La sécurité des patients est un aspect fondamental de la qualité de la santé et des soins infirmiers. Pour le CII, l’amélioration de la sécurité des patients exige que soit engagée toute une série d’actions dans les domaines suivants : recrutement, formation et rétention des professionnels de la santé, amélioration de la performance, sécurité environnementale et gestion des risques, y compris contrôle des infections, utilisation judicieuse des médicaments, sécurité de l’équipement, sécurité de la pratique clinique, sécurité de l’environnement de soins, ainsi que développement d’un corpus de connaissances scientifiques centrées sur la sécurité des patients et sur l’infrastructure nécessaire à son amélioration.

 

Les infirmières sont confrontées à la question de la sécurité des patients dans tous les aspects des soins. Cela comprend l’information aux patients (et à d’autres) en ce qui concerne les risques et leur prévention ; la promotion de la sécurité des patients ; et la consignation des événements indésirables.

 

La détection précoce des risques est très importante pour la prévention des accidents ; elle repose sur l’existence d’une culture de la confiance, de l’honnêteté et de l’intégrité, ainsi que sur une communication ouverte entre patients et fournisseurs de santé au sein du système de santé. Le CII est favorable à une approche globale, basée sur la transparence et l’ouverture, excluant toute démarche culpabilisante à l’encontre de l’individu et comprenant les mesures nécessaires à la correction des facteurs humains et systémiques à la source d’événements indésirables.

 

Le CII se déclare très préoccupé par la grave menace pour la santé des patients et la qualité des soins de santé que constitue le manque de personnel qualifié. La pénurie de personnel infirmier qui sévit actuellement constitue précisément une menace de cet ordre.

 

Le CII estime que les infirmières et leurs associations professionnelles nationales doivent :

 

• informer les patients et leurs familles des risques potentiels ;

• signaler dans les meilleurs délais les événements indésirables aux autorités compétentes ;

• prendre une part active dans l’évaluation de la qualité et de la sécurité des soins ;

• améliorer les communications avec les patients d’une part, les autres professionnels de la santé d’autre part ;

• faire du lobbying pour obtenir des taux d’occupation des postes satisfaisants ;

• soutenir les mesures destinées à améliorer la sécurité des patients ;

• promouvoir des programmes rigoureux de prévention des infections ;

• exiger des politiques de traitement standardisées ainsi que des protocoles destinés à minimiser les risques d’erreur ;

• entrer des contacts avec les associations professionnelles des pharmaciens, généralistes et autres afin d’améliorer le conditionnement et l’étiquetage des médicaments ;

• collaborer avec les systèmes de surveillance nationaux afin de répertorier les événements indésirables, les analyser et en tirer des enseignements ;

• mettre au point des mécanismes de reconnaissance (accréditation par exemple) des caractéristiques des fournisseurs de soins de santé qui constituent une mesure d’excellence en matière de sécurité des patients.

 

Contexte

 

Les interventions de santé sont bien sûr conçues au bénéfice du public, mais il existe toujours un risque que des erreurs et des événements indésirables se produisent ; ceci est dû à une combinaison complexe de processus, technologies et facteurs humains liés aux soins de santé. Un événement indésirable peut être défini comme un tort ou une lésion qui se produisent pendant le traitement de la maladie du patient et qui est la conséquence directe des actes du personnel médical, plutôt qu’un effet de la maladie elle-même [1] . Les menaces courantes à la sécurité des patients comprennent les erreurs de médication, les infections nosocomiales, l’exposition à de fortes doses de radiations et l’utilisation de médicaments de contrefaçon.

 

Bien que l’erreur humaine joue un rôle dans l’apparition des événements indésirables, ces erreurs auraient souvent pu être évitées par un traitement préventif de facteurs systémiques internes.

 

On dispose d’un faisceau de plus en plus concordant de preuves qui montrent que les taux insuffisants d’occupation des postes ont une influence sur des événements indésirables tels que chutes de patients, douleurs causées par l’alitement prolongé, erreurs de médication, infections nosocomiales et taux de réadmission qui peuvent mener à la prolongation des séjours hospitaliers de même qu’à des taux de mortalité en augmentation dans les établissements de soins [2] . Parmi d’autres déterminants importants de la sécurité des patients il faut aussi mentionner la pénurie et les mauvaises performances du personnel, qu’elles soient dues à un manque de motivation ou à une formation insuffisante.

 

Enfin, les soins de santé de mauvaise qualité sont la cause d’un nombre non négligeable d’événements indésirables aux conséquences financières sérieuses pour les systèmes de santé.

 

 

Adoptée en 2002

 

 

 

Prises de position y afférentes : La protection du titre "infirmière" La réglementation des soins infirmiers Le domaine de pratique des soins infirmiers Le personnel infirmier auxiliaire ou d'appui

Publications du CII: La sécurité des patients, Fiche d’information de l’AMPS (2001).